收模注意事项  

1.检查牙模的完整性,牙模有无损伤,支台齿边缘是否清晰.  

主要检查:支台齿,邻牙,对咬牙的情况,若有断缺损伤,一定要询问医生怎么处理,是否补上,询问一定要做记录,以便在设计单的备注栏填写清楚,边缘线是否清晰,因边缘线直接影响决定着所做牙齿的边缘情况,若边缘线不准确,我们所做的牙齿就会边缘不到位.或边缘边长.若牙模上的边缘线模糊不清一定要请医生划清楚,以方便生产部生产制作.  

2.确认好所做牙齿的齿位,种类,数量及颜色.  

3.检查所做之基牙的条件.  

(1)支台齿是否太突:批备过牙后的支台齿从切端,如果与邻牙自然后在一条弧线上,即不一样平)或者还高出  

邻牙这种情况就算支台齿太突,磨过以后的支台齿一定要与邻牙有一个落差.(即比邻牙低)套上假牙后才  

不会显得太暴.如果所取牙模支台齿很突,就要询问医生是否可以修支台齿或重备牙取模.  

(2)咬合空间不够,若咬合空间不够,须询问医生怎样处理,是批对咬牙,削支台齿还是咬合面做成金属.  

(3)前牙支台齿太大,太长,因前牙位于口腔前部,形态美观十分重要,这种情况下,就要询问医生,可否将支台齿  

修短,修小.  

(4)支台齿倒凹很大.(支台齿颈部很小切端或咬合面又很大,即切端咬合面大过颈部)  

(1)单颗倒凹.  

(2)桥体倒凹:支台齿无共同就位道.  

(3)邻牙倒凹:邻牙倒凹会影响缺牙区的空间,使所做牙齿很难装戴下去,同时出现齿间隙不密,所以须询  

问医生削切端或削咬合面.  

4.检查应做之牙间有无开缝,支台齿与邻牙是否有开缝?  

拿到牙模时,要清楚所做牙齿间有无开缝,支台齿与邻牙之间情况是怎么样的,核对清楚后,在设计单上填写仔细.如果牙模上所做牙齿间开缝.如未填写清楚,生产部误做或没开缝,那么假牙装上后,食物的残洒就腐蚀牙齿,对基牙造成伤害,如果牙模上所做之牙间没开缝,由于业务员的疏忽,生产部误做或开缝.这时所做的牙齿一定会戴不上,造成损失,故此业务员一定要检查询问清楚.  

5.基牙或缺牙区边缘过长邻牙很多,牙肉萎缩凹陷严重,是否可加牙肉色?  

如边缘过长或缺牙区凹陷严重,正常制做就会造成边缘与邻牙不平齐,如加牙肉色会使修复效果更美观,自然.  

6.询问医生所做之牙是否缺牙区拔牙不久,有无戴临时牙套,是男人牙,还是女人牙?  

因刚拔过牙的缺牙区,牙肉未萎缩且红肿,这样取出来的模型,缺牙区必须多刮2-3mm,若按原模上的情况做,等一段时间牙肉萎缩后,所做假牙就牙肉不密合.有一定的空隙,临时牙套是拔过牙后,医生做的临时假牙,戴上它后,可以防止邻牙或基牙移动.保持正胡的咬合空间,因为人的牙齿每天都在运动,变化,若不戴临时牙套邻牙就会移动,这就会给戴牙带来因难,因男女的牙齿有所不同,男人的牙齿比较方一些,女人的牙齿比较娇小一点,所以这些都有必要询问清楚.  

7.有桩钉或钉孔的齿位,是加钉做,还是补成支台齿做?  

这种情况是病人的牙齿,将牙冠切断,留有牙根,在牙根上钻孔,这种情况做牙齿有两种做法,加钉做,或补成支台齿来做,一定要询问清楚,若医生要装钉做,那么还要搞清楚钉子和牙冠分开做,还是连接做.  

8.制作后牙要医生咬腊  

因后牙的咬合很重要,为了确定正确的咬合关系,及咬合空间,一般在医生备过牙后,医生嘱患者用吞口水的姿势咬一块腊,待腊片硬化后,以确定正确的咬合关系和咬合空间.  

9.对咬牙为坏牙,缺牙或是假牙(假牙咬合面损耗大),所以,所做之牙的咬合关系如何是否预留空间出来以做对咬牙?  

如何确定咬合关系?  

10.游离端做延长齿的要医生划线定出所做假牙的长度和宽度  

11.试戴之牙应问清楚其咬合关系,边缘的是否密贴到位,是否有边缘过长现象.  

对于试戴的半成品,一定要征求医生的意见,试戴是否适合,咬合关系不正确就要求医生取咬腊,边缘若过长或过短,让医生划线定好它的位置. 
12.重做,修改之牙对其返工原因要问清楚,边缘过长,过短的要让医生划线定位.对修改,重做之牙一定要清楚其返工的原因,是因为装不下,边缘不到位,还是裂瓷,断色等,询问医生正确的做法,在备注栏填写清楚,以便引起生产部的注意,同时对于重做的模型,一定要医生附带原牙回厂分析原因以利改善.  

13.检查支台齿是否有汽泡或拉到﹑双层及取模变型现象?  

如果发现支台齿有汽泡时,如汽泡不大可以用石膏补顺,如过大或无法修补时,建议医生重新取模,以免做出来的假牙出现戴不下现象.同时还要检查模型是否有拉到﹑双层现象,如有此现象必须建议医生重新取模.取模变型时,会影响咬合关系,导致咬合不准.所以这种现象也必须重取模.  

14.检查模型是否有脱粉现象?  

如果模型脱粉,固定位会出现顶到戴不下现象,活动类导致钢托戴不下,无法就位.  

14.制作牙根钉的模型要检查钉孔的大小,如是桩冠连接的模型还要检查是否与邻牙及牙桥有共同就位道?  

如钉孔太小,太浅,主要是医生未做好根管预备,或取模方法不对,建议医生重备牙或重取模.  

如钉孔与邻牙或桥体没有共同就位道须建议医生桩冠分开制作,先作好钉后,取模再制作瓷牙.  

活动类收模注意事项:  

1.牙模是否脱粉?  

模型脱粉会造成制作过程中,损伤模型,而导致修复体戴不下去.  

2.制作钢托﹑胶托时基牙未预备支托位及间隙卡位置空间是否足够  

这样的现象导致的结果:  

(1).未备出支托位及间隙卡位,导致义齿下沉或升高咬合.  

(2).钢托戴不下,无法就位.  

3.邻牙倒凹大,医生未作预备.  

如制作活动义齿时,邻牙倒凹过大时,容易造成活动义齿连接体部位间隙过大,从而导致食物嵌塞,造成蛀牙现象,影响修复效果. 

4.基牙无倒凹﹑无固位  

如基牙无倒凹,会造成修复体固位不好,容易脱落,这种情况可建议医生改其他齿位设计卡环.  

5.组织面或后堤区未取到位.  

对于未取到位的模型,制作后,会造成基托与组织面不密贴,影响固位,须建议医生重取模.  

6.模型取模有无拉到.  

如拉到处为工作区域可正常制作,属于工作区域会导致制作不准(如戴不下﹑卡环过松等现象)所以必须建议医生重取模制作.  

7.制作软托时,应检查模型有无牙肉突,排牙空间过小现象?  

因为软托人工牙的固位,采取机械结合,成品牙钻T型固位孔才能固定在隐形胶上,所钻的孔直径必须在0.8mm以上,充胶后,成品牙的近远中及唇﹑舌侧都必须有胶包住,才能固位,如近远心距离小于3mm以上,颌间距小8mm以上就会影响固位.  

8.模型有无汽泡?  

如模型上有汽泡,且汽泡处为设计卡环或连接体位置,会造成卡环设计不密贴或装戴不下.这种情况时,必须与医生沟通重新取模.  

9.观察模型缺牙区咬合空间是否足够,有无空间设计排牙?  

如上下颌模型咬颌过紧,会导致无空间设计支托﹑边接体及无空间排牙,这种情况时,须询问医生是否可以略批少许对咬,或空间不够处不排牙充胶.如制作钢托可不排牙刻钢牙形态.  

10.间隙卡位置空间是否足够?  

间隙卡位置必须有1.2mm左右的空间,如空间不够时,容易造成卡环断裂,须建议医生备足空间或询问是否可以略批少许对咬.  
十一、制作软托时，应检查邻牙倒凹是否足够？缺牙区组织面有邻牙唇、舌侧组织面是否取模清晰？ 

软托的固位要素“倒凹固位，组织承载”，因此收取模型时，一定要注意邻牙倒凹是否足够，同时组织面必须取模完整、清晰，无气泡等无良，这样制作出来的软托修得才会密贴而又固位良好。 

十二、制作精密附件时，须注意基牙后第一个缺牙区颌间距空间是否足够？ 

因制作精密附件时，缺牙区颌间距必须足够时，才不会导致排牙时因空间小而出现咬颌面裂胶现象，各精密附件具体最小颌间距空间为：MK1:不小于8mm，键槽缓压式：不小于8mm，键槽可调式：不小于9mm，按扣式：不小于8mm，快套式：不小于10mm。 

十三、制作全口假牙时，须注意医生所取之咬蜡是否标示中线、口角线及微笑线？ 

因为制作全口义齿时，为保证排牙之形态及其满意度适合患者口腔及面部形态，医生取蜡完成后，最好在未取出咬蜡前标出中线，牙角线及微笑线。最好医生能排出二颗上前中切牙的位置已从参考。 

烤瓷牙预备中的排龈技巧 

一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5-1.0m，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好掌牙周探针测试一下，（有人掌尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47)重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。 

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢，有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。 
一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用：而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的)的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。 

对于压龈线时究竞从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙银组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。对于前牙龈线究竞需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是＂00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中一一舌侧一远中一唇侧一近中一一远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿13/4(一又四分之三圈)。 

我曾经试过双线排龈法，就是先放一根000号的，上面再放一根0号或1号的，取模时只把上面的一根粗的拿掉，细的不取出，效果也很好。具体怎么做，等你自己做过就明白了。 

其实，排龈是一件说起来复杂，做起来简单的事情，只要用了合适的排银线和排龈工具，你会发现真得好简单。 

对于压龈线时究竞从何处开始压起的问题，还是应压到龈沟内去。如果用垂直向下力，是断然无法将龈线压入龈沟的，而如果是相对于相面45这样的角度，以旋转的手法压龈线，则是很容易便会成功的。 

义齿返工的几个因素 

义齿返工是医生和义齿加工企业最不愿意见到的事情，它关系到医生的信誉，也关系到企业的信誉和成本核算。如何控制义齿返工，提高齿科修复信誉，是每个口腔修复医生和义齿加工厂不可忽视、必需解决的问题。义齿企业如果能妥善的解决返工问题，就能争得市场的主动权，为企业的快速发展创造良好的条件。 

常见的外部返工有： 

1、咬合面升高或降低分析：医生制备牙齿后不为患者戴临时冠，造成患者基牙自然升高;技工调磨咬合时磨损对合牙;咬合不准确，如游离缺失，用蜡取颌位，蜡合容易变形;影响咬合的石膏小瘤技工没去除。 

2、烤瓷桥无法就位分析：医生取模脱模时过早，造成模型变形;复模时用两种石膏灌模，因其膨胀系数不一致，灌模时，印模后部没有悬空形成支点，造成模型变形;医生制备基牙时比较粗糙，基牙表面没抛光有小支点;制备牙齿后患者患者没戴临时冠，造成基牙生理性移位;代型切割变形;代型复位不准确;代型倒凹处理不正确;义齿打磨不到位，边缘长、邻接点太紧;医生取模边缘不清晰，技工边缘判断失误，造成义齿边缘长无法就位。 

3、颜色不正确分析：医生比色有误差，造成义齿颜色与邻牙有色差;基牙备牙量不足，透底层色;技工操作错误，看错单，拿错瓷粉;瓷粉颜色与医生比色板有差异。  

4、牙齿外形不好看分析：患者有特殊需求;技工和医生的审美观不一致;技工技术太差，义齿与患者的邻牙不协调。 

5、颈缘不密合分析：医生取模边缘不清晰，代型技工边缘判断失误;技工打磨不准确，边缘磨短了。 

6、颈缘露黑线分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快，造成义齿边缘瓷粉崩裂。 

7、崩瓷分析：患者口内有合干扰，医生没有注意调合;咬合空间太少，瓷层太薄;义齿设计不合理，瓷层太厚，金-瓷分界线处于咬合点上;医生设计不合理，牙桥太长，患者咀嚼时内应力太大。 

8、其它原因：医生因多种原因想转嫁经济风险和损失，往往也有不合理的退货或返工。

常见的内部返工有： 

1、和医生的要求不符分析：制作单看错;技工缺少专业知识，不能理解医生的制作要求;医生要求有歧义。 

2、桥体翘动分析：跟蜡型制作、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理;铸道设计不合理；包埋时造成人为的变形;包埋料的膨胀系数没掌握好;铸造时机没掌握好;代型摇动。 

3、牙齿外形不好看分析：技工没有科学的牙形雕刻训练基础;审美意识差;没有牙形空间经验。 

4、颈缘露黑线分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快，造成义齿边缘瓷粉崩裂。 

5、铸造内冠有缩孔、砂眼分析：内冠太厚没设储金球;包埋时混近杂物;坩埚不清洁;铸造时铸道口不清洁。 

6、铸造不全分析：蜡型太薄;铸造时机太早;薄的地方没放排气道;铸道设计错误。